Ansökan om medlemskap i Mopoklubben Racerborg
Namn:..................................................................................
Adress:................................................................................
Telefon:...............................................................................
E-Post:................................................................................
Födelsedatum:...................................................................
Ansökningsdatum .......................................................................
Medlemsavgiften är 25€/år
Familjeavgift är 35€/år
Medlemsavgiften betalas till kontonummer
FI 12 40550010848915
Ansökan skickas till E-Post:
grahnkenneth67@gmail.com